第十一章 泌尿系统疾病
肾脏：正常肾脏体积约为11cm×6cm×3cm，重约120g，呈豆状，表面光滑暗红色（经固定后呈灰白色），切面皮质厚约0.5cm，皮髓质分界清楚，近肾门处为肾盂和肾盏，呈鹿角状，黏膜光滑菲薄、灰白色，肾盂腔容积约10ml。观察时应注意：①肾脏形状大小、体积与质地的变化，表面颜色；②包膜有无粘连；③表面有无结节或凹陷；④切面观察包膜有无增厚，皮质厚度及皮髓质分界是否清楚；⑤实质内有无病灶，如有则应注意病变大小、形状、颜色、质地及与周围组织的关系等；⑥肾盂肾盏有无扩大，肾盂腔内有无异物，肾盂黏膜是否光滑，有无渗出物，黏膜有无增厚等。
正常成人肾组织的肾小球直径217um，每个肾小球约有48～100个细胞核（儿童为80个左右），分5-8个小叶，毛细血管袢呈花瓣状；肾近曲小管位于肾小球附近，单层锥形上皮覆盖，胞界不清，胞浆嗜酸性；远曲小管为立方上皮，胞界清楚，胞浆略嗜碱；肾球囊外层被覆壁层上皮细胞，内层的脏层上皮细胞覆盖在毛细血管丛表面；肾间质主要为结缔组织、毛细血管和小静脉。观察时应注意：①包膜面有无结缔组织增生；②肾小球毛细血管充盈状态，血管内皮细胞和系膜细胞有无肿胀、增生，有无炎细胞浸润，基底膜有无增厚，有无纤维组织增生，球囊壁与小球有无粘连，若有病变是弥漫性还是局灶性分布等；③肾小管上皮细胞有无变性、坏死，管腔内有无异物；④肾间质内有无炎细胞浸润和结缔组织增生；⑤有无肿瘤及其他改变。
输尿管：长约20-30cm，管壁较薄，管径0.5-1.0cm。观察时应注意：①管腔有无扩大、狭窄、腔内有无异物；②黏膜是否光滑，有无渗出物；③管壁有无变薄或增厚；④管壁有无局灶性病变。
膀胱：囊性器官，正常时黏膜有多少不等的皱襞，在尿道口及输尿管口处形成膀胱三角区。观察时应注意：①黏膜是否光滑，有无充血、出血、溃疡、新生物、渗出等；②壁有无变薄与增厚。
1. 掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎和慢性硬化性肾小球肾炎的病变特征及临床病理联系。
2. 掌握急性、慢性肾盂肾炎的病变特点、发展经过及临床病理联系。
3. 熟悉膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎的病变特点。
4. 了解肾脏及膀胱常见肿瘤的病变特点。
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| 11-1蚤咬肾肾脏 | 11-2急进性肾小球肾炎 | 11-3慢性硬化性肾小球肾炎 | 11-4膜性肾小球肾炎 | 11-5急性肾盂肾炎（逆行感染） | 11-6(移植肾)慢性间质性炎 |
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| 11-7肾癌 | 11-8(右肾)类癌 | 11-9膀胱癌 |
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| 11-1q急性弥漫性增生性肾小球肾炎 | 11-2q新月体性肾小球肾炎 | 11-3q慢性硬化性肾小球肾炎 | 11-4q急性肾盂肾炎 | 11-5q慢性肾盂肾炎 | 11-6q肾细胞癌 |
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| 11-7q膀胱移行细胞癌 |
