第十二章 生殖系统和乳腺疾病
子宫为一倒置的梨形空腔器官，由子宫颈和子宫体两部分组成。成人子宫长约7.5cm，宽约5cm，在其顶部宫壁厚约2.5cm；重量约30-40g。子宫上部较宽为子宫体，其上端隆起部分为子宫底，两侧为子宫角，与输卵管相连。子宫下部较窄而呈圆柱状，为子宫颈，其下端与阴道相连接。子宫体中央为一倒置偏圆锥形腔，容积约5ml。子宫壁分为：内膜、肌层和浆膜层。子宫内膜，随月经周期变化。子宫颈分为阴道上部和阴道部，前者粘膜为柱状上皮，后者粘膜为鳞状上皮。观察时应注意子宫的形状、大小和表面的变化，以及子宫壁三层的厚度，是否有肿物或出血；子宫颈是否光滑，有无出血、糜烂，有无肿物、囊肿等。
卵巢为灰白色椭圆形组织，表面光滑或凸凹不平。成人卵巢长约4cm×3cm×1cm，重量5-6g。卵巢表面覆盖一层柱状细胞，切面灰白，质地致密较硬，有时可见黄体及血体。观察时应注意：①卵巢的大小、形状、表面与输卵管的关系。②切面有无肿物、囊肿及出血。③囊肿的内容物以及肿物的形态特点等。
乳腺由腺体和小叶间的纤维结缔组织和脂肪组织构成。腺体由许多小叶构成，小叶包括腺泡、导管。腺泡为立方上皮，导管多为柱状上皮，外周有肌上皮。观察时应注意乳腺的皮肤、乳头及乳晕的变化，如皮肤有无桔皮样改变、溃疡，乳头有无回缩，切面有无肿物，肿物的大小、形状、位置、质地、与周围组织界线，有无出血、坏死等。
睾丸为灰白色卵圆形组织，成人两睾丸重约20-30g，外覆浆膜，其内为致密白膜，中心实质呈海绵状，由曲细精管构成。观察时应注意睾丸的大小、形态，切面的颜色、质地，有无肿物。
前列腺的大小和形态如栗子，重8-20g，大小约4cm×3cm×2cm，由前、中、后叶和两侧叶组成，切面灰黄色、质软。组织学由腺体、平滑肌、纤维组织和血管构成。观察时应注意前列腺的形态、大小，切面颜色、质地，有无肿物等。
1．掌握子宫颈鳞癌的特征，了解其临床病理联系。理解子宫颈上皮内瘤变（CIN）的概念和临床意义。
2．掌握乳腺癌的组织学分类及病变特点。
3．熟悉妊娠滋养层细胞疾病的病变特点和临床病理联系。
4．了解卵巢囊腺瘤的病变特点。
5．了解精原细胞瘤、前列腺增生和前列腺癌的病变特点。
6．了解慢性子宫颈炎、子宫平滑肌瘤和子宫内膜癌的病变特点。
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| 12-1子宫颈癌 | 12-2子宫内膜样癌 | 12-3多发性子宫肌瘤 | 12-4浆液乳头状囊腺瘤 | 12-5粘液性囊腺瘤 | 12-6卵巢癌 |
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| 12-7畸形胎儿 | 12-8葡萄胎 | 12-9侵袭性葡萄胎 | 12-10子宫绒毛膜癌 | 12-11乳腺巨纤维瘤 | 12-12乳腺癌 |
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| 12-1q子宫颈鳞状细胞癌 | 12-2q子宫颈原位癌 | 12-3q子宫颈上皮内瘤变 | 12-4q葡萄胎 | 12-5q绒毛膜癌 | 12-6q乳腺浸润性导管癌 |
