第十三章 内分泌系统疾病
     1. 甲状腺
    肉眼观察：正常甲状腺H形，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。位于环状软骨下方。其表面光滑，有薄的纤维包膜，切面呈浅褐色、半透明（图13-01）。观察时应注意甲状腺的大小、形态、质地及色泽的变化，注意其表面是否光滑，包膜有无增厚、是否完整，有无结节形成，与周围的组织是否有粘连；切面有无弥漫性或局限性肿大，注意结节的大小，数量、颜色，有无包膜，边界是否清楚，对周围的组织有无挤压及浸润，结节内外是否伴有出血、坏死、囊性变、纤维化及钙化等改变。
    光镜观察：甲状腺由滤泡组成，滤泡内充满胶质（图13-02a、b）。甲状腺形态和功能之间的关系密切，组织形态上的表现能反映出它的功能状态。滤泡上皮变低或扁平、滤泡变大、胶质量多且边缘整齐说明处于不活动状态；滤泡上皮变高、滤泡变小、胶质含量少是功能活跃的表现；上皮呈高柱状并向腔内呈乳头状增生，胶质边缘有吸收空泡说明处于高度活动状态。正常甲状腺滤泡处于不同的周期性活动状态，互相交替变化。
    2. 肾上腺
    肉眼观察：正常肾上腺左侧为半月形，右侧为三角形，黄褐色，表面有薄的纤维包膜（图13-03），切面外层为皮质，黄色，中心灰白或灰褐色为髓质。观察时注意肾上腺大小、形状有无异常，切面注意皮质厚度，皮髓质有无出血和结节形成。注意结节大小，颜色，质地，及与周围组织的关系。
    光镜观察：肾上腺皮质占肾上腺的大部分，由外向内分为球状带、束状带及网状带。髓质血管丰富，其间分布着成团或索状排列的嗜铬细胞（图13-04）。
    3. 垂体
    肉眼观察：成人垂体位于蝶鞍的垂体凹，为对称的蚕豆状，分为红褐色的腺垂体和灰白色的神经垂体两个部分（图13-05）。     光镜观察：腺垂体细胞排列成团或滤泡状，其间有丰富的血管。细胞根据HE染色不同分为嗜酸性、 嗜碱性和嫌色性细胞（图13-06）。
    4. 胰腺
    肉眼观察：胰腺为狭长形器官，长17-20cm，宽3-5cm，后1.5-2.5cm，重82-117g，分为头、体、尾三部分。切面灰红色、质软，呈分割的小叶状。
    光镜观察：胰腺内分泌部由胰岛组成。胰岛为圆形细胞团，细胞排列呈索状，其间血管丰富（图13-07）。胰岛内分泌细胞包括：A细胞、D细胞、B细胞和PP细胞。
    1. 熟悉单纯性甲状腺肿、毒性甲状腺肿的病变特点。
    2. 熟悉甲状腺腺瘤和腺癌的特点。
    3. 了解亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎病变特点。
    4. 了解肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤的特点。
    5. 了解垂体腺瘤和胰岛素瘤的特点。
更多

13-1甲状腺肿 13-2毒性甲状腺肿肿 13-3结节性甲状腺肿 13-4甲状腺瘤 13-5肾上腺皮质腺瘤 13-6嗜铬细胞瘤

13-1q单纯性甲状腺肿 13-2q毒性甲状腺肿 13-3q亚急性甲状腺炎 13-4q桥本甲状腺炎 13-5q甲状腺腺瘤 13-6q甲状腺乳头状癌
　 　 　 　
13-7q肾上腺皮质腺瘤 13-8q嗜铬细胞瘤